漫談懷孕中的營養品
2013.10.10  

 

 

 

「醫生,你可以幫我看一下這些東西需不需要補充好嗎?」孕婦一面問,一面從包包倒出一堆瓶瓶罐罐……
「一二三四五六七,嘩……你吃那麼多種啊!」


「這是鈣片,我常常腰痠背痛,媽媽要我吃這個。」
「嗯……」


「這是新寶納多,我懷孕的朋友都有吃。」
「是哦!」


「這是深海魚油DHA,吃了寶寶頭好壯壯。」
「這樣啊……」


「這是葉酸,大家都說要吃。」
「是這樣啊!」


「這是珍珠粉,吃了寶寶皮膚會變好哦!」
「哦……」


「我奶奶要我吃的黃蓮粉,可以解胎毒。」
「是吧。」


「那這一罐蜂膠卵磷脂高蛋白加天然藍綠藻呢?」
「我看看,這一罐不便宜吧?」

真不知道奧運八面金牌選手菲爾普斯(Michael Phelps)的媽媽懷他的時候,是不是也吃這麼多的「補品」!就醫學的觀點,這些都可以補充嗎?都需要補充嗎?要在懷孕的什麼時候吃呢?

 

先講葉酸好了,這是大家琅琅上口卻也最陌生,最常服用卻往往錯失服用時機的維他命。葉酸的極度缺乏會造成貧血,這種情況在先進國家非常罕見。而建議懷孕補充主要的目的在於「預防胎兒神經管缺損」。

「那我吃了葉酸寶寶是不是會變聰明?」顯然大家不知道什麼是神經管缺損。腦和脊髓就是神經管,因為在發育的初期神經管會經過一個閉合的過程,如果閉合不完全,就會造成神經管缺損,舉凡無腦兒、腦膨出、脊柱裂等等都是神經管缺損,當然這些都是重大的畸形。

那當然要補充葉酸啦,可以預防這種可怕的疾病。不過,神經管的發育是在胚胎的非常非常早期,大約是在受精一個月以內,所以,這時候補充葉酸,才真正能預防神經管缺損。

我認識的美國朋友,她們都知道,只要結婚後有生小孩的打算,就會開始每天補充葉酸,每日400-800微克(mcg),也就是0.4-0.8毫克(mg),到懷孕12周,這才是正確的做法,畢竟,知道懷孕後再補充,其實都已經晚了。

有人就開始嘀咕了,「我們真的比美國爛那麼多嗎?為什麼都沒有人告訴我們這些,錯失了補充葉酸的最關鍵時間啊!」先別氣餒,這其實是有原因的。因為美國或是西方白人,他們屬於發生神經管缺損的高風險人種,因為有為數不少的白人,在葉酸代謝的酵素上有突變,所以容易懷神經管缺損的胎兒,因此,補充高單位的葉酸,對她們來說真的很重要。

而我們東方人呢,其實是屬於中低度風險人種,除非懷過神經管缺損的胎兒、或是服用某些抗癲癇藥物者等等,這些孕婦才是高危險群,也才一定要及早補充葉酸。所以,在這裡先下個結論:葉酸是水溶性維他命,多補充無害,能儘早補充當然最好;早期沒有補充的孕婦也別擔心,畢竟這裡因為葉酸不足而導致神經管缺損的比例非常低,妳的小孩也不會因為妳沒有補充葉酸而比較笨的!

再來談鐵質好了,孕婦維他命和一般綜合維他命最大的不同,就是含有高單位的鐵質。鐵質確實是懷孕中最重要的營養素之一,孕婦本身紅血球製造增加,加上胎兒造血系統的發育,鐵的需求量比沒有懷孕時增加兩倍以上。

所以,該不該服用「新寶X多」、「盼X補」等等這些孕婦綜合維他命呢?如果孕婦平常就有貧血的問題,或是經常外食怕營養不均的人,每天服用一顆是有好處的。當然,好好注意攝取食物的營養成分,也不一定要「趕流行」,非吃不可了。

吃高單位鐵質也可能衍生一些狀況,孕婦會有噁心感,便便會呈現墨綠色,甚至造成便秘的問題。早期懷孕不是不能吃孕婦綜合維他命,而是噁心感、便秘,會讓害喜的孕婦雪上加霜,再加上早期懷孕對鐵質的需求並不高,所以,早期到底需不需要補充孕婦維他命,是因人而異的。

另外一個重要的營養素是鈣質,鈣質是骨骼發育的主要原料。提到鈣質,大家就會想到乳製品,不論是牛奶、優酪乳、乳酪等等,就是富含鈣質的食物。文末有含鈣較多的食物以及含鈣的量,可以做為參考,孕婦每日鈣質的攝取量為1200-1500毫克,如果攝取量不足,可以佐以鈣片來補充,補充的時間為懷孕四個月以後。近來醫學研究發現,鈣質的補充,可以預防懷孕最嚴重的併發症-子癇前症(妊娠毒血症),更增加補充鈣質對懷孕的好處。附帶一提的是,孕婦綜合維他命中,鈣質的含量通常偏低,可能需要額外補充。

懷孕到了中後期,很多孕婦會有抽筋的情況,特別是小腿肚,常常睡到一半突然抽筋,真是惱人的問題。造成抽筋的原因有很多,鈣質缺乏就是原因之一,對於鈣質的攝取要再加強,睡前多喝一杯熱牛奶,就可以減少夜間抽筋的問題。此外,足部的保暖也很重要,小腿血液循環本來就不好,如果踢被子著了涼,更會引發抽筋,建議穿一雙長襪子就寢,可以改善症狀。

深海魚油是近來常聽到的健康食品,裡面富含DHA(Docosahexaenoic acid),DHA是腦部的主要原料之一,當然一躍成為熱門的孕婦營養品了,誰不要寶寶頭好壯壯啊!最近更有報導懷孕補充深海魚油,可以減少過敏兒的機會,這更讓孕婦們趨之若鶩,是為孕中聖品。只是,在這裡我還是要強調一點,補充足量的腦部原料,和寶寶聰不聰明,可能沒有太大的關係;日後寶寶過敏的產生,其實和遺傳以及後天的環境關連更大,過分的強調某些產品的療效,其實都是被誇大了。

很多媽媽問過我,是不是到了快要生產時不能再補充魚油了,原因是魚油中有個成分EPA (Eicosapentaenoic acid),「據說」會影響凝血功能,會造成血崩。我翻遍了各大醫學文獻雜誌,搜尋了美國WHO以及FDA相關網站,結果並沒有這樣的說法。EPA與身體中抗發炎反應、抗血栓反應有關,也就是說,服用EPA可能抑制血栓,預防心血管疾病。抑制血栓不等於影響凝血功能,我想這又是大家以訛傳訛斷章取義的結論吧!

至於珍珠粉,黃蓮粉,酵素,卵磷脂,蜂膠,鯊魚軟骨等等坊間直銷的營養品、健康食品等等,我相信在懷孕中都是可以補充,安全性絕對沒有問題。至於它們許多「神奇」的功效,已經超出我的能力範圍,就請大家自己好好感受體會了!

 

衛生署食物含鈣表 http://food.doh.gov.tw/young/bone.html

amuro0107
December 21, 2013 03:09 AM   回應
Hi Dr. Yang 我在21w產檢時醫生說寶寶應該要有450g,而我的雙胞胎(Twin A.:410g ;Twin B: 385g);距前次產檢4週內我胖了4kg;醫生說雙胞胎媽媽不用控制體重,要我再多吃一點, 但要著重飲食品質,最好多補充蛋白質;我食慾極差,每天都是含著眼淚硬吞食物,很痛 苦,有朋友建議我吃”高蛋白素”有助於幫助寶寶長大.(21w的高層次超音波報告,二個 寶寶的骨頭發育都OK); 請問楊醫生,1.我有需要為寶寶的體重再加多飲食的攝取?再多 胖一點嗎? 2.因為『高蛋白素』主成份為大豆蛋白質(含植物動情激素,即大豆異黃酮 素) 濃縮牛奶蛋白質、卵磷脂、磷酸鈣,請問孕婦可以喝嗎? (目前每天一顆盼納補+鈣 片+深海魚油) 營養標示 每一平匙: 9.5公克--蛋白質 8公克 碳水化合物 <1公克 鈉 60毫克 ;鉀 15毫克 ;異 白胺酸 isoleucine 410毫克;白胺酸 Leucine 790毫克; 離胺酸 Lysine 620毫克 ;甲硫胺酸及胱胺酸 Methionine&Cystine 300毫克 苯丙胺酸及酪胺酸 Phenylalanine&Turosine 690毫克 羥丁胺酸 Threonine 340毫克 ;色胺酸 Tryptophan 120毫克 纈胺酸 Valine 390毫克 ;組胺酸 Histidine 190毫克 Thank you in advance for your kindly assistance.
1.雙胞胎媽媽還是需要稍微控制體重,不然一些懷孕合併症還是會上升哦。 2.熱量的攝取約比單胞胎媽媽多300大卡即可。 3.高蛋白孕婦可以食用,而以下那些xx酸的就是身體的必需胺基酸,也就是所謂的高蛋白,其實食物中也都很豐富。 4.寶寶的體重皆還在正常範圍,暫勿掛心。
於 December 21, 2013 03:09 AM   回覆
avasu
December 21, 2013 03:10 AM   回應
請問楊醫師 我的葉酸因為還有很多 現在已14週了,可以繼續吃嗎? 目前也有吃盼納補 因為看網路上說好像三個月以上就不要吃了 吃太多葉酸也對寶寶不好?是這樣的嗎? 不過您文中有提到它是水溶性維它命的,多吃無害 那到底我要把它吃完還是就暫停不要吃了呢? 謝謝喔! 另外近來常急性胃痛,可以吃胃葯嗎?(可嚼式) 如果要看是那一種才知的話,我下次產檢會帶去^^
1.葉酸冰在冰箱,下一胎再吃就好了。 2.吃太多不會對寶寶不好,請放一百個心。 3.胃藥絕大多數都是安全的。
於 December 21, 2013 03:10 AM   回覆
cathari
December 21, 2013 03:11 AM   回應
楊醫師您好: 網路上看到很多孕婦補充DHA,不知道要補充植物性或是動物性的比較好 呢?看到您上面的文章,是否表示可以一直吃到生產呢?因為還是很多人 說後期不要吃,所以有些疑惑....
植物性的貴很多,好處是降低重金屬的堆積。
於 December 21, 2013 03:11 AM   回覆
SHIUAN
December 23, 2013 18:52 PM   回應
楊醫師您好 , 我目前懷孕10周左右 想詢問因為家裡人很怕寶寶 過敏等等問題 所以已經買了 DHA 與 義生菌 但我才10周而已 我現在就已經可以開始吃了嗎?會不會有捨麼問題呢
可以站內搜尋「過敏」,有專文為您解說。
於 December 23, 2013 21:39 PM   回覆
nana
February 17, 2014 10:01 AM   回應
楊醫師,不好意思: 請問懷孕和哺乳期間可以吃膠原蛋白粉嗎? 之前沒懷孕時一直有在吃的習慣 懷孕後就停了怕會造成什麼傷害就停了 一直很想問這個問題 謝謝您的回答!!
可以的。
於 February 17, 2014 23:11 PM   回覆
Renee
March 06, 2014 17:47 PM   回應
楊醫師,您好! 我之前懷孕後期有妊娠毒血症,現在有計畫再懷孕,請問下一胎有妊娠毒血症的機率是否相對較高呢?!是否現在就該多補充鈣質呢? 謝謝您~
1.比較高。2.懷孕後再補充即可。
於 March 11, 2014 07:36 AM   回覆
姓  名:
Email:
U R L:
記住我的資料: 是   
給個回應: