高層次超音波

 

最近發生了一件讓人覺得遺憾的醫療新聞,那就是一個寶寶出生後,才發現四肢竟然少了三肢,僅僅只剩一條腿。父母無法理解的是,她們產檢8次,做了8次超音波,竟然都沒有發現這麼嚴重的問題。其實,這個問題的答案應該是:他們沒有做「高層次超音波」。

 

平常產檢做的超音波,用於胎兒心跳、胎位、羊水量的基本檢查,以及頭徑、腹圍、大腿骨長度等生長指標的測量。也就是說,四肢健不健全、臟器的構造正不正常,不見得從例行性的產檢超音波檢查中,就可以看得出來的。

 

超音波的發明,徹底改變了產前診斷的領域。現在,多數的準爸爸準媽媽在懷孕三四個月時,就已經迫不急待想要知道寶寶是男生還是女生了,我們實在很難想像,沒有超音波的年代,要在出生那一刻才揭曉男女的那種期待與煎熬了。又比方說雙胞胎妊娠,有聽過老前輩婦產科醫生的趣聞:寶寶生出來後,準備收工的時候,才赫然發現產婦的肚子裡面還有一個!現在超音波科技,讓受孕一個月左右,就可以確定是不是懷雙胞胎了呢。此外,超音波的發明,也讓前置胎盤這一類過去足以致命的情況,可以在懷孕五個月左右被診斷,而加以預防。

 

所以,懷孕中超音波檢查是必要的,特別是在20-24周的時候。因為這時候胎兒器官可以清楚的檢查,而且又沒有骨頭(此時身上的骨頭還是軟骨組織)的阻擋,是最佳評估胎兒構造的時機,也就是安排「高層次超音波」的最佳時機了。

 

高層次超音波,是對胎兒的構造做一個完整而全面的評估。從中樞神經系統、顏面、胸部臟器、腹部臟器、四肢、外生殖器等系統,逐一的檢查。此外,檢查還包括胎兒都卜勒血流的檢查,藉以診斷胎兒生長遲滯等問題。這項檢查,需要高解析度的超音波機器,也需要耗費比一般產檢更多的時間。

 

「醫生,我想看寶寶有沒有胎記可以嗎?」「醫生,超音波可以確定寶寶的心臟百分之百沒有問題嗎?」高層次超音波,似乎已經變成胎兒健康的保證書了。其實,所有準媽媽準爸爸在安排高層次超音波的時候,也應該要了解:超音波雖然強大,但是並非萬能。三個觀念很重要:第一、超音波只能針對「構造」做檢查:聽力障礙、智障這類功能性的問題,或是唐氏症這類染色體的問題,無法用超音波來診斷。第二、和所有影像檢查一樣,超音波解像力是有限制的:比方說0.5cm大小的脊柱裂,心臟血管0.1cm的狹窄等等,可能無法從超音波看出端倪的。第三、胎兒的生長是動態的:20周的時候沒有問題,不代表30周的時候,或是出生的時候沒有問題。比方說先天性心臟病、水腦症、軟骨發育不全症等等,有時候並不是一次高層次超音波的檢查,就可以診斷的。

 

最後要提醒大家,不是收費愈高層次就愈高,不是有照片、DVD就是精密,最重要的其實是醫生的經驗。經驗稍嫌不足的醫生,會忽略掉一些細微的異常變化,比方說心臟血管的走向;更會把一些其實可能是正常的發現,以為是嚴重的問題,比方說左心室的亮點,請謹慎選擇做超音波的醫生。

 

延伸閱讀:

1.三堂課,認識胎兒超音波

2.關於超音波15個最常見的問題

3.超音波照片解析

4.胎兒心臟鈣化點

陳怡伶 2014-03-11 17:58:39回應
   楊醫生你好..昨天去做高層次時醫生說發現胎兒的血流不太穩..要追蹤檢查..兩邊都要0.7才算過關..我兩邊都0.6幾..說嚴重點會缺氧..但又要我不要太緊張!!寶寶其他各項檢查都正常..而且也有在長大~~想請問這是什麼...很嚴重嗎??

楊醫師 2014-03-19 00:25:51 回覆
  兩邊指的是哪兩邊?
albee 2014-04-09 15:02:10回應
   楊醫師您好~ 在22+5時有照了高層次,但那時醫生並沒有詳細的幫我看手跟腳,現在24周很猶豫到底要不要因為這個原因再去照一次高層次,或是等到下一次產檢(26周)可以再請產檢醫師幫忙看一下嗎?能否請您給我建議? 謝謝!!

楊醫師 2014-04-13 23:36:01 回覆
  請問您怎麼知道您的醫生沒有很詳細的幫您看手跟腳?
albee 2014-04-16 10:49:05回應
   楊醫師 您好~ 會這麼覺得是因為醫生在照其他部位時都會說這是什麼部位或地方 而我和先生從頭到尾也都一直盯著螢幕看 但醫生並沒有指到手指及腳指處 當天本來是想說相信醫生的專業 但之後和朋友聊才發現原來她的高層次醫生有幫她數手指跟腳趾頭 才會有所疑慮 所以楊醫師您覺得其實醫生是有檢查嗎?謝謝您的回覆!!

楊醫師 2014-04-17 22:33:44 回覆
  我覺得有,因為這是高層次超音波必要的項目。如果覺得不放心,可以再問問您的醫生確認一下,猜來猜去的最沒有踏實感。
小馬媽咪 2014-06-04 09:10:21回應
   楊醫師您好:我在22w+1時照了高層次超音波,發現寶寶的肋骨只有11對,其它構造均正常,這算是普遍的現象嗎?請問對寶寶的健康是否會有影響?我該注意些什麼?謝謝您!(我今年34歲,做過第一孕期染色體篩檢是低風險,所以沒有做羊膜穿刺,我是否應該再做羊膜穿刺確認寶寶是否有狀況?)

楊醫師 2014-06-06 09:00:30 回覆
  滿普遍的
怡伶 2014-07-13 20:42:15回應
   悄悄話


雅雯 2014-07-20 10:05:59回應
   悄悄話


皮媽媽 2015-06-15 12:00:47回應
   悄悄話


皮媽媽 2015-06-15 12:00:50回應
   悄悄話


Stephanie 2015-08-22 11:47:12回應
   悄悄話


勿忘草 2015-09-07 14:17:44回應
   悄悄話


潘美頴 2017-02-21 06:10:51回應
   悄悄話




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